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超重或臃肿东说念主群的糖尿病患病率昭着高于体重时时东说念主群，且中国成东说念主糖尿病患者中，向上60%的患者合并超重或臃肿。中国东说念主群更易变成腹型臃肿，即“将军肚”，也称“苹果型身体”，中国成东说念主2型糖尿病患者中，近40%存在腹型臃肿。

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1. 超重或臃肿若何评估

可从体重和体脂两种不同维度对超重或臃肿情况进行全面评估。

体重指数（BMI）是现在海外上通用臃肿进程评估认识，但 BMI 不行响应身体脂肪漫衍的情况。可接纳腰身、腰臀比这些波折认识评估腹型臃肿。 体脂率、内脏脂肪面积（VFA）和异位脂肪均可响应体脂情况。VFA是腹型臃肿会诊的金圭臬，但测量方法相对复杂。 中国东说念主群超重或臃肿的会诊：BMI≥24.0 kg/m2 （体重kg/身高m2）可会诊为超重，BMI≥28.0 kg/m2可会诊为臃肿；腰身≥85 cm（男性）或80 cm（女性）可会诊为超重，腰身≥90 cm（男性）或85 cm（女性）可会诊为臃肿。

 

 

 

2. 糖尿病患者的体重处理的平正

超重或臃肿2型糖尿病患者减重可带来诸多平正，如改善代谢庞杂状况、罢了糖尿病缓解、镌汰糖尿病并发症风险，何况体重减少越多，平正越大。体重减轻的同期，还需宽恕体重适度的恒久踏实性，以收方位手续获益。

 

 

 

3. 糖尿病患者的体重处理标的

超重或臃肿2型糖尿病患者，提议至少减重5%以上，以罢了血糖、血压、血脂方面的获益，更大幅度减重（如 10%、15%）可罢了更多获益。提议伙同患者的BMI进行个体化减重标的的设定。

提议大大宗超重或臃肿2型糖尿病患者不错推敲以 BMI<24.0 kg/m2看成体重处理的参考标的；部分特殊东说念主群（如老年2型糖尿病患者）可适应放宽BMI适度标的。 腰身、腰臀比、体脂率、VFA 等认识的适度标的尚衰败明确保举，可推敲伙同会诊圭臬进行树立。

 

 

 

4. 糖尿病患者的体重处理政策

提议对2型糖尿病患者伙同 BMI、是否存在心血管风险要素等情况，进行生计形状诊治，使器具有体重获益的降糖药物或代谢手术进行体重处理。

生计形状侵犯是超重或臃肿2型糖尿病患者体重处理的基础，应邻接体重处理全程。   超重或臃肿2型糖尿病患者保举使器具有强效减重作用的降糖药物。 超重或臃肿2型糖尿病患者罢了减重标的后，需进行恒久体重处理，以减少体重反弹。

 

 

5. 糖尿病患者进行体重处理的看重事项

妊娠糖尿病患者需把柄孕前BMI细则孕期体重增多的标的，并依期监测，以保证妊娠期体重的合理增长。

悉数1型糖尿病患者均需适度并看处守望体重。严重超重或臃肿患者应诊治生计形状以减少体重的过度增多。 关于低体重患者，应分析体重过低的原因并赐与校阅、诊治生计形状或降糖药物，以减少低体重带来的不良影响。

 

 

6. 具体养分门径

合理膳食，要吃早餐。不吃早餐会增强小肠对胆固醇的招揽，这导致全身血清中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂卵白胆固醇水平升高，同期粪便中排泄的胆固醇减少。此外，不吃早餐还会显赫增多动脉粥样硬化病变面积，并在这些粥样硬化病变中积贮更多的脂质和胶原卵白。

提倡全餐模式，而不是无碳水化合物的饮食。提议健康型低碳水化合物膳食、限时饮食。所谓健康型低碳水化合物膳食是指强调高质料碳水化合物（如全谷物）、植物卵白、不饱和脂肪（如植物油）的健康型低碳水化合物饮食。而限时饮食是一种将逐日进食期间终结在4~12小时不等的拆开性禁食模式。这两种膳食模式通过对体重、肠说念微生物组等等的影响，在热量终结基础上有特别的减重成果。参议标明，健康型低碳水化合物膳食、限时饮食侵犯是有用的减重政策，为超重和臃肿东说念主群的养分侵犯决策提供了新的想路。而且两者辘集的减重成果更好。同期还要宽恕养分平衡，保证逐日所需的多样维生素和矿物资摄入，以提拔举座健康和减重成果。（碳水化合物主要包括粮谷类，如大米、面粉、玉米等；薯类，如红薯、山药、紫薯等；大部分生果；糖类，如蔗糖、麦芽糖等；部分豆类）。

 

 

 

7. 科学康复考试

有氧洞开

常见的有氧洞开包括快走、慢跑、骑自行车、游水、太极拳等。这些洞开不错匡助浪掷弥散的脂肪，并提高心肺功能。提议每周到少进行150分钟的有氧洞开。洞开时心率=170-年事，并有微出汗。

力量考试 力量考试有助于增强肌肉质料并促进代谢率增多，从而减少体脂量和镌汰血糖。常用的磨真金不怕火形状包括举哑铃、俯卧撑、平卧起坐、器械考试等。提议每周到少进行两次全身性的力量考试。

  肌肉力量考试的原则有什么？ 1.大负荷原则 此原则是指要有用提高最大肌力，肌肉所克服的阻力要足够大，阻力应接近或达到甚而略向上肌肉所能承受的最大负荷。足够大的负荷对核心神经系统的刺激大，能使洞开核心发出更强的信号，从而转机更多的洞开单元干预同步收缩，肌肉推崇出更大的肌张力。频繁低于最大负荷80％的力量熟习对提高最大肌力的作用不昭着。 2.渐增负荷原则 此原则是指力量考试经过中，跟着考试水平的提高，肌肉所克服的阻力也应随之增多，能力保证最大肌力的合手续增长。 3.挑升性原则 挑升性原则是指所从事的肌肉力量熟习应与相应的洞开名堂相适当。力量考试的挑升性原则包括： （1）进行力量熟习的身体部位的挑升性； （2）熟习动作的挑升性。即进行负重抗阻熟习时，应包含平直用来完成动作的肌肉群，并尽可能地模拟其内容的动作结构及动作的节拍与速率。身体部位的挑升性和动作结构的挑升性，成心于神经系统的合作调度才略，以及肌肉内一系列适当性生理、生化变化。 4.负荷律例原则 负荷律例原则是指力量熟习经过中应试虑前后熟习动作的科学性和合感性。总的来说应遵命先练大肌肉，后练小肌肉、前后相邻洞开幸免使用褪色肌群的原则。其生理机制为，大肌肉在考试时洞开核心的应允面广，应允进程高，在提高自己力量的同期，由于应允的扩散作用，熟习经过对其它肌肉也有良性刺激作用。此外，由于大肌肉相对不易疲困，可延迟熟习期间，而小肌肉熟习很易疲困，将影响大肌肉熟习动作的完成。 5.有用洞开量原则 每次力量考试应有不少于3组接近或达到肌肉疲困的力量熟习，能力肌肉力量缓缓提高。 6.合理考试间隔原则 合理考试间隔原则即是寻求两次考试课之间的适应间隔期间，使下次力量考试在前次考试出现的超量归附期内进行，从而使洞开考试成果得以积贮。 渐进性抗阻考试： 渐进性抗阻考试包括一系列缓缓增多难度的力量熟习，如哑铃弯举、俯身荡舟等，频繁每周3-4次，在有氧洞开前后进行。此考试可提高肌肉力量和耐力，促进革故改换，有助于恒久减脂塑形。 间歇考试： 间歇考试触及快速爆发式洞开与顷然休息的轮换，如冲刺跑、跳绳等，一般为一次20-30分钟。这种考试形状能有用毁掉脂肪并普及心肺功能。运转前评估身体承受度，并诊治洞开强度及休息期间以适当减重后的身体状况。 平衡合作考试： 平衡合作考试通过单腿直立、太极拳等形状来提高身体踏实性，提议每天进行一定期间。由于体重减轻可能导致步态改变及摔倒风险增多，这类活动有助于改善这些问题。看重选拔适应我方水平且缓缓挑战难度的名堂。 柔性考试： 柔性考试主要包括瑜伽、普拉提等活动，旨在增强柔韧性和收缩身心，提议一周到少三次。这些活动不错匡助减少因万古间坐着导致的僵硬感，并提高生计质料。首次构兵时可能感到不俗例甚而波折，但坚合手下去会有很大得益。

 

作家简介

 

概述内科

副主任大夫

苏可

医学学士，临床擅长内科常见病、老年科疾病以及从容疗护。

 

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作家：北京小汤山病院